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中國醫改的哲學思考


  醫改是一門綜合性和實踐性很強、涉及多個系統和領域、事關億萬人民群眾福祉的社會實踐科學。哲學是理論化、系統化的世界觀,是對自然知識、社會知識、思維知識的概括和總結,是世界觀和方法論的統一。如果對醫改沒有一個整體性、系統性的哲學思考和認識,就很難對其有一個全面、正確的認識和判斷,也就很難有意識地找到一條正確清晰的改革路徑和準確的發力點。2013年11月,黨的十八屆三中全會確定了醫藥衛生體制改革的任務目標;2016年8月,全國衛生與健康大會明確提出要堅持中國特色衛生與健康發展道路,著力推進基本醫療衛生制度建設新突破。2009年以來,中國新一輪醫改取得了顯著成效,人民群眾獲得感明顯提高,但是一些突出問題仍然沒有從根本上得到較好解決,需要各級黨委政府、社會各界,尤其是廣大醫改工作者“弄潮兒濤頭立”、“而今邁步從頭越”。

  沒有理性與智慧的哲學思考,是難以探索并且找到破解當前醫改主要矛盾和矛盾主要方面的有效解決辦法的。習近平總書記在哲學社會科學工作座談會上指出“堅持和發展中國特色社會主義,需要不斷在實踐和理論上進行探索、用發展著的理論指導發展著的實踐?!?馬克思主義哲學是評判中國醫改的重要思想價值標準。在此,我們運用以人民為中心的發展思想和辯證唯物主義、歷史唯物主義的方法,從馬克思主義哲學認識論、方法論的維度,透視我國醫藥衛生體制改革的昨天、今天和明天,對醫改進行哲學思考,為闖出一條醫改的中國道路,提供一個哲學思考上的借鑒。

  一、醫改與哲學的辯證關系

  60多年來,醫藥衛生體制改革從未停止過。既取得了顯著成效,也存在一定的不足和問題。但如何站在哲學高度,審視醫改的昨天、今天,指引我們走向更好的醫改明天,這是需要首先解決的問題。

  (一)醫改與哲學的辯證關系。馬克思主義哲學與具體科學(醫改)是一般與個別的關系,二者之間存在著既相互區別又相互聯系的辯證統一關系。

  二者之間的區別表現在:具體科學(醫改)以世界某一特殊領域(醫藥衛生體制)的具體規律為自己的研究對象,因而其理論具有個別性和特殊性;馬克思主義哲學以包括自然、社會和人類思維在內的整個世界的最一般規律作為自己的研究對象,因而其理論具有一般性和普遍性。

  二者之間的聯系表現在:一方面,馬克思主義哲學以具體科學(含醫改)為基礎,沒有具體科學(含醫改)的發展,馬克思主義哲學既不可能產生,也不可能發展;另一方面,具體科學(含醫改)以馬克思主義哲學為指導,馬克思主義哲學為具體科學(含醫改)的研究提供了正確的世界觀和方法論。

  習近平總書記指出,“哲學社會科學是人們認識世界、改造世界的重要工具,是推動歷史發展和社會進步的重要力量”。當前,醫改工作需要在馬克思主義哲學思想的正確指導下,認真研究醫改工作的客觀規律,發現其內在的特殊性,豐富和發展馬克思主義哲學的人民健康觀和中國特色社會主義醫改理論,探索出解決醫改世界難題的中國辦法。

  (二)中國醫改三個階段劃分。建國以來,我國衛生事業經歷了三個重大改革階段。第一個階段是建國的前三十年(1949-1979年),既新中國成立初期的三十年;第二個階段是建國后的第二個三十年(1979-2009年),既改革開放后的三十年;第三個階段是從2009年至今。2009年3月,中共中央、國務院頒布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號),拉開了我國新一輪醫藥衛生體制改革,即第三個階段醫改的大幕。醫改涉及各方利益的重新調整,新醫改方案一經公布,就立即引起社會各界的高度關注。一時間各種思想、觀點、看法風涌而至,一直到今天都爭論不休,眾說紛紜。

  第三個階段,既不同于建國初期新中國剛剛成立,國家百廢待興,人民熱情高漲,衛生事業從無到有,更多需要發揮政府“計劃”手段作用的第一階段;也不同于改革開放初期,國家剛剛從“文革”和單純的“計劃經濟”中走出來,人民群眾渴望過上經濟發展的美好生活,一些人過多的相信了“市場”的作用。第三個階段,尤其是黨的十八大之后,在“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局、“五大發展”理念的正確指引下,醫改工作更加科學和理性,始終堅持人民主體地位和醫改公益性的正確方向,明確提出了“以基層為重點,以改革創新為動力,預防為主,中西醫并重,將健康融入所有政策,人民共建共享”的新時期衛生與健康工作方針,走出了一條具有中國特色的衛生與健康發展道路。

  (三)評判中國醫改的“三個標準”。中國醫改既面臨著前所未有的向好發展機遇,也面臨著前所未有的經濟下行壓力等新常態的挑戰,需用世界觀與方法論,對中國醫改進行哲學思考,讓我們更加清晰的看到:中國醫改的站立點、中國醫改為了誰、中國醫改何處去、中國醫改改什么、中國醫改如何改,然后對癥下藥,從根本上解決問題。當前,中國醫改需要重點解決以下三個問題。

  一是評判中國醫改的世界觀(為誰改)。評判中國醫改的世界觀,說到底就是:醫改是堅持“公益性”方向、還是堅持“私利性”方向,是堅持政府主導還是堅持市場主導,進一步講就是醫改“為了誰”的問題,是為了絕大多數人,還是為了少數人,是為了人民大眾,還是為了其他什么人(群),這是醫改首先要解決的根本性問題。我們是社會主義制度國家,我國的根本政治制度是人民代表大會制度,國家的一切權力和利益屬于人民。習近平總書記明確提出“我們黨從成立起就把保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放的事業緊緊聯系在一起”,“要把人民健康放在優先發展的戰略地位”。中國醫改要堅持以馬克思主義哲學作為評判的思想價值標準,要堅持黨的十八大確立的指導思想和習近平總書記系列重要講話精神,要堅持人民主體地位和以人民為中心的發展思想,要堅持生存權、健康權是最基本的人權,健康保障是社會保障體系的根本保障,健康保障的水平是衡量經濟社會進步發展的普遍標準,這是人類公認的,也是中國特色社會主義制度所追求的衛生事業發展的價值觀和醫改發展的價值觀。

  二是評判中國醫改的方法論(怎么改)。世界觀和方法論是馬克思主義哲學的兩個重要維度。世界觀是方向,是戰略問題,方法論是服從、服務于世界觀的,是戰術問題。所謂“方法論”就是在改革的正確方向確定之后,為解決改革中存在的矛盾和問題所采取的一系列方法、措施等。

  三是評判中國醫改成敗的標準(獲得感)。醫改成效如何,最終由全體中國人民的健康狀況來衡量和決定。習近平總書記強調:“健康是促進人的全面發展的必然要求,是經濟社會發展的基礎條件,是民族昌盛和國家富強的重要標志,也是廣大人民群眾的共同追求”,“沒有全民健康,就沒有全面小康”。所以,衡量醫改成敗的關鍵是人民群眾的健康獲得感。

  二、對中國醫改三個階段的哲學淺思

  下面,我們就用公認的價值觀作為“一個尺度”(馬克思主義哲學),從哲學的“兩個維度”(馬克思主義哲學的世界觀和方法論),透視中國醫改的“三個階段”,找到我們現在的位置、前進的方向和采取的策略。

  第一階段:建國初期的30年(1949-1979)

  第一階段的世界觀——確立了“一切為了人民健康”的基本觀點和工作方向。根據這一基本觀點,制定了系統的衛生工作方針政策;衛生事業的社會性質確立為公益福利性質;政府承擔起了保障人民健康的社會責任;把“救死扶傷,治病救人” 確立為衛生行業的宗旨,提出了把醫療衛生工作的重點放到農村去的正確主張。

  第一階段的方法論——緊緊圍繞“一切為了人民健康”的世界觀,確立衛生工作的方向。建國初期,國家面臨著內部基礎薄弱、百廢待興和外部封鎖的復雜社會背景,肩負著鞏固政權,發展經濟的歷史責任。從我們黨的宗旨出發,我們國家把衛生事業的社會性質確立為福利性質,政府義無反顧的承擔起了保障人民健康的社會責任。把“救死扶傷,治病救人” 作為衛生工作的根本宗旨和社會職能;本著實事求是的態度,制訂了系統的衛生工作方針政策,總體上采取了低水平、廣覆蓋、“赤腳醫生”、愛國衛生運動、重點干預等一系列符合國情實際的、“接地氣”的衛生工作策略。

  第一階段成果顯著——這一階段,我國衛生事業從無到有,蓬勃發展,取得了舉世矚目的成就。在當時積貧積弱、百廢待興和國際反華勢力重重打壓排擠下,國內政治堅如磐石,社會安定團結,人民安居樂業?!耙磺袨榱巳嗣窠】怠钡男l生工作方針和逐步健全的健康保障體系,是“全心全意為人民服務”宗旨在衛生工作中的具體體現,這對增強黨的凝聚力,維護國家政治穩定發揮了重要作用。

  國務院研究機構提供的資料顯示,當時衛生工作取得巨大成功。一是逐步形成包括醫療、預防,保健、康復、教學、科研等在內的比較完整、布局合理的城鄉醫療衛生服務體系。二是在城鎮地區,公費醫療和勞保醫療制度基本上覆蓋了所有的勞動者;在農村地區,合作醫療制度逐步普及,覆蓋了90%左右農村人口。三是國民健康水平迅速提高,不少國民綜合健康指標達到中等收入國家水平。中國用占GDP3%左右的衛生投入,基本滿足了所有社會成員的基本醫療衛生服務需求,被一些國際機構評價為發展中國家醫療衛生工作的“典范”。

  但這一階段后期,受到計劃經濟的嚴重束縛,衛生事業發展陷入困境。主要原因:一是國家經濟基礎薄弱,醫療資源匱乏;二是“大鍋飯”“平均主義”挫傷了醫務人員積極性,醫療機構活力不足;三是管理體制落后,醫療資源浪費嚴重,國家負擔較重等等。這些問題積重難返,形成了第二階段醫改的社會背景。

  綜上所述,建國之初,醫療衛生事業取得了許多成功經驗,概括講就是:世界觀(方向)是正確的,方法論(方法)是得當的。后期出現的問題,主要是方法論的問題,或者說是“改革中”、“發展中”的問題,而不是方向性的問題。

  第二階段:改革開放后的三十年(1979-2009)

  第二階段的世界觀——改革開放后,人們在思想觀念上掙脫了單純計劃經濟的束縛,走上了市場經濟的道路。一些人過分相信市場的作用,信奉“市場萬能論”,走向了另一個極端。一股腦摒棄了第一階段衛生事業發展的正確的“世界觀”和“方法論”,不再提醫療衛生行業的“公益性”,把所有的問題交給市場,醫療衛生行業出現了過度“市場化”;不再提健康保障的政府主導、國家責任,“救死扶傷的人道主義”讓位于“等價交換”的市場法則。醫務界充斥著“斷奶絕糧、自尋出路”的聲音,直至提出“國退民進”、政府“給政策不給錢”的不恰當主張,公立醫院走上了“自己養家糊口”的路子。

  第二階段的方法論——世界觀如果失去了正確方向,方法論也就出現問題。第二階段所有的“方法”都圍繞“市場”展開,市場只青睞有支付能力的消費者。當時,對醫療市場機制理論上缺乏研究,實踐上缺乏探索,效果上缺乏評價監督機制。在沒有弄清楚如何利用市場機制,實現人民群眾健康保障目標,實現衛生行業的良性發展情況下,就把醫療衛生行業盲目推向“市場”。醫院盲目擴張,出現萬張床位的超大型醫院;為了醫院發展和醫務人員的福利待遇,院長張口閉口談論的都是經濟收入,成為名副其實的“老板”;醫務人員通過開大處方、大檢查、大治療等“制造”病人,成為了名副其實的“商人”。

  第二階段的結果——第一階段建立的覆蓋全民醫療保障體系逐漸“解體”,尤其是合作醫療制度,一夜之間化為烏有。有些地方把公立醫院全部賣掉,以致于現在投入巨資重新建設新的公立醫院。公立醫院之間出現了“大魚吃小魚”現象,大型醫院“虹吸”基層患者和技術好的醫務人員,醫療資源不斷向大城市大醫院集中,基層醫療資源嚴重匱乏,服務能力十分弱化?!敖ㄔO靠國家、吃飯靠自己”、“給政策不給錢”的政策,造成本來是一個整體的醫療機構,自負盈虧、各自為政,醫療管理圍繞經濟利益展開,醫療機構之間的合作、幫扶大多以經濟利益為主導。醫患關系變成不對稱的交易和買賣關系,過度檢查、過度治療現象普遍,“白衣天使”也被妖魔化為“白骨精”,“雙百院長”等醫療腐敗案不斷上演和加劇。醫療規范、職業道德、行業風氣受到前所未有的挑戰,抗生素等藥物濫用行為挑戰人類自身生態平衡,挑戰醫學道德倫理底線,傷醫、害醫、殺醫“慘劇”屢屢發生?!耙运幯a醫”與“藥價虛高”互相搭臺唱戲、遙相互應,看病難、看病貴連續多年成為全國“兩會”關注熱點,廣受社會詬病。據2005年衛生部公布的《第三次國家衛生服務調查主要結果》顯示:全國近半人口看不起病,與第一階段形成巨大反差,健康保障問題成為影響社會穩定的深層原因。據2005年7月國務院發展研究中心發布的課題研究報告認為“中國的醫療衛生體制改革基本上是不成功的?!?/span>

  綜上所述,第二階段,醫學倫理、醫患雙方之間的信任底線、道德底線均遭遇了前所未有的挑戰和危機。醫學倫理學的研究和實踐必須堅守普世的價值坐標體系。當普世的坐標體系游離之后,醫學倫理學的核心價值觀也不應脫離和改變,醫學要守住靈魂中的精神“堡壘”。目前,在客觀上,不是“醫學倫理學”脫離了“社會實踐”,而是“社會實踐”脫離了“醫學倫理學”。衛生事業發展中出現的,比如醫患關系、職業道德、行業風氣等問題,主要源于醫療體制中“ 世界觀”和“方法論”的迷失。這一階段改革,世界觀(方向)出現了偏差,方法論(方法)出現了問題。

  第三階段:新一輪醫改以來(2009—)

  第三階段的世界觀——2009年,中共中央、國務院發布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號),拉開了醫改第三階段的大幕。新一輪醫改回歸了“救死扶傷,一切為了人民健康”的服務宗旨,回歸了衛生事業的公益性質,回歸了“國家責任、政府主導”的運行機制。習近平總書記明確提出政府對公立醫院要履行“領導責任、保障責任、管理責任、監督責任”。在全國衛生與健康大會上,進一步強調要堅持基本醫療衛生事業的公益性質,把人民健康放在優先發展的戰略地位,要以公平可及和群眾受益為目標把醫改向縱深推進,再一次為醫改指明了前進方向。

  第三階段的方法論——這一階段,堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念,堅持?;?、強基層、建機制的基本原則,堅持統籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑,緊緊圍繞中央確定的醫改重點任務,加強頂層設計,蹄疾步穩,集中力量推進醫改。2009年提出,要加強基本醫療保障體系、基層醫療服務體系、基本公共衛生服務體系建設,建立國家基本藥物制度,推進公立醫院改革試點?!笆濉逼陂g,以建設符合國情的基本醫療衛生制度為核心,在加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、積極推進公立醫院改革等三個方面實現重點突破。全國衛生與健康大會提出,要著力推進基本醫療衛生制度建設,努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監督制度等五項基本醫療衛生制度建設上取得新突破。

  第三階段的成效明顯——一是健全覆蓋城鄉全體居民的基本醫保體系。職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫保的參保人數超過13億,參合(保)率多年保持在95%以上。2016年1月,整合全國的城鄉居民醫保,城鎮居民醫保和新農合人均財政補助標準提高到420元,政策范圍內住院費用報銷比例提高到75%左右。城鄉居民大病保險制度,覆蓋約7億人口,大病保險患者在基本醫保報銷比例的基礎上又提高10%-15%,建立完善疾病應急救助制度,進一步筑牢醫療保障網。二是基本建立國家基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。2011年7月,基本藥物零差率銷售覆蓋所有政府辦基層醫療衛生機構;2011年12月,以管理體制、人事制度、分配制度、藥品采購制度和經費保障制度為主要內容的基層綜合改革基本完成,逐步在全國范圍內建立起了公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的藥品采購機制、長效性的補償機制,構建起了維護公益性、調動積極性、保障可持續的基層運行新機制,結束了基層醫療衛生機構幾十年的“以藥補醫”的歷史?;舅幬飳嵭行碌牟少彊C制,藥品價格大幅下降。三是大力加強基層醫療衛生服務體系建設。中央和地方加大投入力度,大力支持縣級醫院和基層醫療衛生機構建設,基本實現村村有標準化衛生室、鄉鄉有標準化衛生院、縣縣有達標縣醫院的目標。同時加快建立全科醫生和住院醫師規范化培訓制度,加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設。實施農村訂單定向免費培養醫學生計劃,中央加大財政投入支持住院醫師參加規范化培訓。鄉村醫生隊伍得到進一步穩定和優化,基層硬件和軟件水平得到明顯改善。四是推動建立基本公共衛生服務均等化制度。從2009年開始,國家免費為城鄉居民提供基本公共衛生服務。政府補助標準不斷提高,從2009年人均15元提高到2016年的45元以上,項目類別增加到12大類40多項。同時實施艾滋病防治、婦幼衛生等重大公共衛生服務項目惠及千家萬戶,推動衛生發展模式從重疾病治療向重健康管理的重大轉變,更好地守護人民群眾身心健康。五是有序推進公立醫院改革。2012年國家啟動第一批311個縣級公立醫院綜合改革試點,2014年新增第二批737個國家改革試點縣(市),國家和省級試點縣擴大到1363個,2015年實現了全面推開。城市公立醫院改革試點城市,從2010年的17個,逐步增加到2016年的200個,預計2017年將全面鋪開?!叭麽t改模式”得到了世界銀行、世界衛生組織和國家有關部門以及各地的認可。

  綜上所述,面對醫改這個世界性難題,黨中央、國務院堅持公益性(認識論)的正確方向,著力推進基本醫療衛生制度建設,把人、財、物等資源重心下沉到基層(方法論),直奔保障民生和衛生工作重心。這一階段,世界觀(方向)是正確的,充分體現了在堅持醫改“世界觀”上的戰略定力,毫不動搖地堅持醫改公益性的正確方向;方法論(方法)是科學的,充分體現了在“方法論”上的堅定原則性和高度靈活性的統一,不斷根據形勢和任務,及時調整方法策略和工作重點。

  三、哲學思考對中國醫改未來的啟迪

  習近平總書記強調,科學認識當前形勢,準確研判未來走勢,是做好各項工作的基本前提??创蝿?,不能只看眼前、看局部、看單科,更要看趨勢、看全局、看總分。當前醫改進入深水區和攻堅期,當下的改革是涉險灘、動奶酪、啃硬骨頭,其復雜程度、敏感程度、艱巨程度,一點都亞于30多年前。這就要求我們必須運用馬克思主義哲學原理,從對立統一、普遍聯系、發展變化等角度,全面、系統、科學地認識和研判當前醫改所面臨的形勢和任務,透過現象看到本質,更好的推進和深化醫改,充分發揮醫改在全面建成小康社會和健康中國建設中的重要作用。

  (一)堅持正確的改革方向,闖出一條具有中國特色的醫改成功之路。60多年的醫改正反兩方面的經驗證明,只有堅持正確的改革方向,衛生與健康事業才能得到更好更快發展,人民群眾才能得到更多實惠。一要繼續堅持醫改公益性的正確方向。新一輪醫改以來,我們始終堅持公益性的改革方向,堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念,堅持“?;?、強基層、建機制”的改革原則,堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑,醫改取得顯著成效。2015年,我國人均期望壽命提高到76.34歲,孕產婦死亡率、嬰幼兒死亡率分別下降20.1/10萬和8.1‰,提前實現了“十二五”醫改規劃目標和聯合國千年發展目標。二要走出一條具有中國特色社會主義的醫改道路。中國是一個有著13億多人口的大國,必須與時俱進,堅持調結構、轉方式、惠民生,深化衛生計生供給側結構性改革,以創新方式不斷滿足群眾的醫療衛生需求,以創新思維和舉措破解醫改難題。從1950年8月,衛生部與中央人民政府革命軍事委員會衛生部聯合召開第一次全國衛生會議,確定“面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合”的衛生工作方針,到1997年《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》提出 “以農村為重點,預防為主,中西醫并重,依靠科技和教育,動員全社會參與,為人民健康服務,為社會主義現代化建設服務”的衛生工作方針,再到2016年8月全國衛生與健康大會提出 “以基層為重點,以改革創新為動力,預防為主,中西醫并重,將健康融入所有政策,人民共建共享” 的衛生與健康工作方針,既體現了歷史的延續性,又具有鮮明的時代性,強調將健康融入“萬策”,人民共建共享,充分體現了國家改革發展成果由人民共享,體現了發展為了人民的執政理念,走出了一條具有中國特色的醫改成功道路。

  (二)堅持正確的改革方法,著重發揮各級黨委政府“一把手”的關鍵作用。當下的改革能突破過去認為不可能突破的關口,能解決多年來想解決但一直沒有很好解決的問題,堅持正確的方法論是關鍵的一環。俗話說“提綱振裘,百毛皆順”,其意在于抓住主要矛盾,精準施策,找準穴位,擊中要害。一是突出黨委政府“一把手”這個關鍵。習近平強調各級黨委政府要增強責任感和緊迫感,要把“三嚴三實”要求貫穿改革全過程,領導干部既當改革的促進派,又要當改革的實干家,要把醫藥衛生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核,把保障人民群眾健康放在優先發展的戰略地位。黨中央已經吹響了建設健康中國這場偉大戰役的“沖鋒號”,各級黨委政府“一把手”必須當好一線“指揮官”,必須把醫改抓在手上、落到實處、干出成效;各部門、各單位必須打破部門利益“藩籬”,堅持“醫藥、醫保、醫療”聯動和改革順序、改革路徑,堅持所有部門和政策聯動,久久為功,真正為民。二是突出分級診療制度這個重點?!昂贸缘娜舛汲缘袅?,剩下的都是難啃的硬骨頭”。全國衛生與健康大會提出醫改要著力推進基本醫療衛生制度建設,分級診療制度位列其首。要用分級診療制度這根“金針銀線”,將現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監督制度,以及區域衛生計生規劃、信息化建設、人才隊伍建設等串在一起,在解決好主要矛盾同時,統籌兼顧好各個方面、各項工作。三是突出供給側改革這個重點。中央提出供給側結構性改革,其核心在于提高全要素生產率,通過解放生產力,提升競爭力,促進衛生事業的改革與發展。供給側改革的核心是培育新結構、引領新需求。當前,醫改進入深水區,進一步解放和發展衛生生產力,提高醫療衛生資源配置效能,提高和擴大衛生計生服務供給。這就要積極貫徹預防為主方針,把以治療為中心轉變為以預防為中心,把以經濟收入為中心轉變為以轄區群眾健康為中心,把以粗放經營管理為中心轉變為以集約化管理、適度規模為中心,把以人和物為中心轉變以人民為中心,調整優化醫療衛生資源結構,重點減少疾病的發生,解決好優質醫療資源稀缺與人民群眾需求之間的矛盾,努力為人民群眾提供全生命、全周期、全方位的衛生與健康服務。

  (三)堅持解放發展衛生生產力,努力實現健康中國的戰略目標。解放和發展衛生生產力,就是排除、克服、革掉那些阻礙衛生生產力發展的阻力、束縛和桎梏,為衛生生產力的發展創造良好社會條件。一要充分調動“人”的積極因素。人民群眾是歷史的創造者。人是改革中最積極、最活躍、起決定性的因素。要動員廣大醫務人員積極參與到改革中來,要讓人民群眾從改革中得到更多看得見、摸得著的實惠,讓醫務人員和人民群眾支持醫改、擁護醫改、助力醫改、投身醫改,推動全社會形成想醫改、敢醫改、善醫改的良好風尚。二要不斷優化衛生資源要素配置。優化衛生資源配置是提高資源利用率,減少資源浪費,促進衛生與健康事業發展的客觀要求。必須改革行政管理上的條塊分割、部門林立、社會辦醫盲目投資,必須改革區域配置上的城市醫院人才濟濟、基層人才匱乏,必須改革部門上的多部門多行業管醫辦醫、部門行業利益至上,必須改革設備配置上的重視高精尖、忽視基礎設備,必須改革醫療服務上的熱衷投資大型高端醫療機構、忽視慢病防治機構和社區基層醫療機構等重城輕鄉、重上輕下、重醫輕防、重治輕康、重大輕小的衛生資源配置方式,提高衛生資源的有效利用,改善醫療衛生的有效供給,適應現代醫學模式轉變,使醫改更加精準的接發展所需、基層所盼、民心所向,造福人民群眾。三要讓人民群眾有更多的健康獲得感?!懊駷榘畋?,本固邦寧”。醫改的目的就是要最大程度地解放和發展衛生生產力,更好地滿足人民群眾日益增長的衛生健康需求,為人民群眾提供要全生命、全周期、全方位地健康保障,讓人民群眾有更多更好的健康獲得感,實現健康中國的戰略目標,為實現“兩個一百年”奮斗目標,實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。


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